Непрямой массаж сердца
Массаж сердца — механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи его остановки.
Признаки внезапной остановки сердца — резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких. судорожных вдохов, расширение зрачков.
Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности, признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.
Схема действий реаниматора (для взрослого человека):
1. Надо уложить пострадавшего на жесткую поверхность (пол, землю). Массаж на мягком основании не только неэффективен, но и опасен; можно разорвать печень!
2. Запрокинуть ему голову назад, очистить полость рта, устранить западание языка
3. Освободить грудную клетку от одежды
4. Следует встать сбоку от пострадавшего, нащупать пальцами углубление на нижнем крае грудной клетки, отмерить 2 пальца от этого места и выше положить основание ладони руки перпендикулярно грудной клетке, сверху положить вторую руку. При этом не касаться пальцами грудной клетки. Руки должны быть прямыми, а не согнутыми в локтях. Следует использовать не только силу рук, но и тяжесть тела.
5. При проведении надавливаний плечи спасателя должны находится над его ладонями; надавливания на грудину проводятся на глубину 3-5 см; за 10 секунд следует делать приблизительно 10-15 надавливаний (60-80 надавливаний в минуту). Надавливать надо резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела.
6. Следует чередовать 10-15 надавливаний на грудную клетку с 2 вдуваниями «изо рта в рот» или «изо рта в нос»
Если реаниматоров двое, то один делает непрямой массаж сердца, а второй искусственное дыхание с очередностью 5 надавливаний — 1 вдувание.
Особенности непрямого массажа у детей:
Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину одним — двумя пальцами.
Для этого спасатель укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их — на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывает под спину. Детям в возрасте старше 1 года и до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим — обеими кистями (как взрослым). Во время массажа грудная клетка должна пригибаться на 1,0-1,5 см у новорожденных, на 2,0-2,5 см — у детей 1-12 мес., на 3-4 см — у детей старше 1 года.
Число надавливаний на грудину в течение 1 мин должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которая составляет:
· у новорожденного 140,
· у детей до 1года – 120-130,
· у взрослого – 60-70 ударов в минуту.
Противопоказания
Реанимационные мероприятия не проводятся в следующих случаях:
· черепно-мозговая травма с повреждением головного мозга (травма несовместимая с жизнью)
· перелом грудины (в данном случае при проведении массажа сердца произойдет травма сердца отломками грудины); поэтому, перед проведением реанимации следует аккуратно прощупать грудину
Непрямой массаж сердца — простая и эффективная мера, позволяющая спасти жизнь пострадавшим, применяется в порядке первой помощи. Успех, достигнутый при непрямом массаже, определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Этот массаж должен проводиться до прибытия врача.
В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие больного, временно становясь «респиратором». Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится 16—17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного искусственного дыхания, тем более в экстремальных условиях.
ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
1. Положите пострадавшего на спину.
2. Расстегните или снимите стесняющую тело одежду.
3. Освободите полость рта от рвотных масс, песка, слизи.
4. Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад.
5. Выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего.
6. Сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю (предварительно сделав отверстие 2-3см).
7. При этом зажмите нос пострадавшего.
8. При выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот.
1. Взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту.
2. Детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту.
3. Маленьким детям вдувайте воздух одновременно в рот и в нос в небольшом объёме.
4. Выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.
Особенности искусственного дыхания у детей.
Для восстановления дыхания у детей до 1 года искусственную вентиляцию легких осуществляют по методу изо рта в рот и нос, у детей старше 1 года — по методу изо рта в рот. Оба метода проводятся в положении ребенка на спине, детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (сложенное одеяло) или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка запрокидывают. Оказывающий помощь делает вдох (неглубокий!), герметично охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей старше 1 года) только рот, и вдувает в дыхательные пути ребенка воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка. Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которая с возрастом уменьшается. В среднем частота дыханий в 1 минуту составляет:
у новорожденных и детей до 6 мес. жизни — 40, от 6 мес. до 2 лет — 40—30, в 2—4 года — 30—25, в 4—12 лет — 20-25, в 12—15 лет — 20—18.
Идёт приём заявок
Подать заявку 
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №16
СЕЛА ТОМУЗЛОВСКОГО БУДЁННОВСКОГО РАЙОНА»
План — конспект урока по ОБЖ
ТЕМА: " Первая помощь при остановке сердца."
2016 – 2017 учебный год
Тема : « Первая помощь при остановке сердца»
Цель: Проверить усвоение знаний по теме «Сердечнососудистая система»; познакомить учащихся с причинами внезапной остановки сердца; с признаками клинической смерти, а также обучить навыкам первой медицинской помощи при остановке сердечной деятельности.
Оборудование: компьютер, проектор, экран, схемы кровообращения, сердечнососудистой системы, набор слайдов по приемам и способам искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, тренажер "Гоша".
Повторение пройденного материала. Беседа. Повторение знаний из курса биологии по теме «Сердечнососудистая система» (слайд2).
Вопросы к беседе:
— Что представляет собой сердечнососудистая система и в чем ее значение? (Это единая система, обеспечивающая кровообращение в организме и кровоснабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами).
— Чем является сердце? (Сердце – орган кровеносной системы, создающий энергию движения крови)(слайд 3).
— Какую роль выполняют в организме кровеносные сосуды? (Кровеносные сосуды – эластичные трубки, образующие замкнутую систему циркуляции крови от сердца ко всем органам и тканям и обратно (делится на артерии и вены). Артерии несут кровь от сердца к тканям, постепенно переходя в артериолы, капилляры, венулы, мелкие вены и крупные вены, переносящие кровь обратно к сердцу).
— Как характеризуется сердечная недостаточность? (Сердечная недостаточность – патологическое состояние недостаточности кровообращения из-за снижения насосной функции сердца. Причины – заболевания и перегрузка сердечной мышцы. Подразделяется на острую, возникающую внезапно или почти внезапно, и хроническую, развивающуюся несколько недель, месяцев или лет).
Учитель напоминает понятия: «сердце», «кровеносные сосуды», «сердечная недостаточность» и «инсульт».
Практикум «Как проверить пульс».
Учитель. Вспомните, что такое пульс (слайд 4)
(Пульс – это периодическое толчкообразное расширение стенок артерий).
В каких местах лучше всего прощупывать пульс? (Лучше всего он прощупывается в двух местах – на запястье и в углублении шеи между горлом и шейной мышцей).
Под моим руководством выполните практический тренинг в парах по заданиям:
Пульс на запястье располагается пониже основания большого пальца, в ложбинке между двумя костями. Нащупайте его тремя пальцами и слегка надавите.
Не прижимайте пульс большим пальцем, так как в нем ощущается ваше собственное биение сердца, и вы можете принять собственный пульс за пульс другого человека.
Пульс на шее (горле) находится в ложбине пониже челюстной кости, сбоку от кадыка. Проверьте его также тремя пальцами ( слайд 6 ).
Изучение новой темы.
Учитель. А что необходимо сделать, если у вашего товарища внезапно прекратилось дыхание и произошла остановка сердца? …. Итак, тема нашего сегодняшнего урока: (слайд) «Первая помощь при остановке сердца».
По какой причине может случиться внезапное прекращение дыхания и сердечной деятельности? (Внезапное прекращение дыхания и сердечной деятельности может быть при поражении электротоком, утоплении, при сдавливании или закупорки дыхательных путей, при травме головы и болевом шоке).
При внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние клинической смерти. Время клинической смерти длится от трех до пяти минут.
Признаки клинической смерти (слайд 7)
— реакция на боль;
— пульс на сонной артерии
Зрачок широкий, не реагирует на свет.
Проверка реакции зрачка на свет (слайд 8) :
Прикрыть глаз ладонью и резко ее убрать.
При наличии фонарика, осветить зрачок.
Если прекратились дыхание и сердечная деятельность необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Наиболее эффективно использование для искусственного дыхания специальных аппаратов, с помощью которых вдувается воздух в легкие, при отсутствии таковых искусственное дыхание делают различными способами.
Обеспечение проходимости дыхательных путей (слайд 9):
Очистить полость рта от инородных предметов, слизи, рвотных масс.
Запрокинуть голову, подложить валик.
Выдвинуть нижнюю челюсть.
Если пострадавший не начал дышать, необходимо применить искусственное дыхание.
О способах искусственного дыхания нам расскажет …………… .
Способы искусственного дыхания:
Способ «изо рта в рот» — сделать глубокий вдох, обхватить губами рот пострадавшего, пальцами зажать нос и произвести выдох в рот. Воздух вдувают ритмично 16-18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания (слайд 10).
Способ «изо рта в нос» — применяется при ранениях нижней челюсти. Рот пострадавшего при этом должен быть закрыт.
Способ Сильвестра – применяется при обширных ранениях челюстно-лицевой области. Пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь встает на колени у изголовья пострадавшего, берет обе его руки за предплечья и резко поднимает их, далее отводит их назад за себя и разводит в стороны. Так производится вдох. Затем делают обратное движение, предплечья пораженного кладут на нижнюю часть грудной клетки и сжимают ее. Происходит выдох.
Способ Каллистова — применяется при обширных ранениях челюстно-лицевой области. Пострадавшего укладывают на живот с вытянутыми вперед руками, голову поварачивают набок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Носилочными лямками или связанными двумя-тремя брючными ремнями пострадавшего периодически (в ритме дыхания) поднимают на высоту до 10 см и опускают. При поднимании пораженного в результате распределения грудной клетки происходит вдох, при опускании вследствие ее сдавливания – выдох.
Прошу обратить ваше внимание, что при правильном проведении искусственного дыхания у пострадавшего наблюдается подъем грудной клетки.
При терминальном состоянии (это состояние, относящееся к конечной стадии жизни с обратимым состоянием угасания организма) речь о первой медицинской помощи не идет. В данном случае необходима экстренная помощь – оживление (реанимация) умирающего. Проводится непрямой массаж сердца.
Непрямой массаж сердца (слайд 11)
Пострадавшего укладывают на спину, он должен лежать на твердой, жесткой поверхности.
Встают с левой стороны от него и кладут свои ладони одну на другую на область нижней трети грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка, так, чтобы большой палец спасателя был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего.
Энергичными ритмичными толчками 50-60 раз в минуту нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность расправиться грудной клетке.
Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 3-4 см.
Проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.
Накладывать ладонь при надавливании на грудину так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.
Непрямой массаж сердца с искусственным
Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственным дыханием. В этом случае помощь оказывают два или три человека:
Первый производит непрямой массаж сердца.
Второй – искусственное дыхание способом «изо рта в рот».
Третий – поддерживает голову пораженного, находясь справа от него, и должен быть готов сменить одного из оказывающих помощь.
Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя.
Попеременно проводить 4-5 надавливаний на грудную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох).
Практические тренинги. (слайд 13)
Практикум «Непрямой массаж сердца».
Закрепление. (слайд 14)
Итог урока. (слайд 15)
Учитель. Что нового и полезного вы для себя сегодня узнали?
Домашнее задание: записать и знать правила искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Методы искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Правила проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот»
Голову больного одной рукой удерживают в запрокинутом положении, а пальцем другой руки оттягивают нижнюю губу.
Оказывающий помощь делает вдох и плотно прижимает свои губы к губам реанимируемого, нос которого при этом зажимает. Производят вдувание воздуха. Вдувание воздуха прекращают после того, как грудная клетка больного достаточно расширилась. Далее происходит пассивный выдох, во время которого оказывающий помощь отводит в сторону свою голову.
Число дыханий в минуту должно колебаться от 12 до 15.
Правила проведения искусственного дыхания методом «изо рта в нос»
Этот метод применяют, если челюсти больного плотно стиснуты или желаемого расширения грудной клетки при ИВЛ методом «изо рта в рот» не наступило.
Голову больного резко запрокидывают назад и удерживают в таком положении одной рукой, лежащей на темени. Другой рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот реанимируемому Оказывающий помощь делает глубокий вдох и своими губами плотно охватывает нос больного, после чего производит вдувание воздуха в нос.
Непрямой массаж сердца
Непрямой (наружный) массаж сердца заключается в ритмичном сжатии сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником путем надавливания на грудину.
Правила проведения непрямого массажа сердца
Массаж у взрослых проводят двумя руками, у детей — одной рукой или двумя пальцами (у грудных).
Одну кисть следует положить запястьем поперек грудины сразу же над мочевидным отростком, вторую положить на первую параллельно оси грудины. Локти оказывающего помощь должны быть выпрямлены и не сгибаться во время нажатий на грудную клетку. Надавливание производится в основном за счет веса тела, а не силы рук. Надавливания на грудину должны быть быстрыми, энергичными, около 60 в минуту.
Массаж сердца считается эффективным, когда пульс определяется хотя бы на сонных артериях, отмечается сужение зрачков, порозовение кожных покровов.
Производится одно раздувание легких ИВЛ, после чего делается пять массажных движений (пять надавливаний на грудину).
Если сердечная деятельность восстановилась, то массаж прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до появления адекватного самостоятельного дыхания.
Основные инфекционные заболевания и их профилактика
Классификация инфекционных заболеваний (по Л. В. Громашевскому):
кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);
дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);
«кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);
наружных покровов (сибирская язва, столбняк);
с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).
В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:
прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);
вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);
бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);
протозойные (амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);
грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).
повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
проведение профилактических прививок;
излечение источника инфекции.
Карантин – это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными.
Основы безопасности жизнедеятельности : 11 кл. [Текст] : учебник для общеобразовательных учреждений / В.В. Марков, В.Н. Латчук, С.К. Миронов, С.Н. Вангородский. – 9-е изд., стереотип. – М. : Дрофа, 2008. – С. 49 – 121.
Латчук В.Н., Марков В.В., Миронов С.К., Вангородский С.Н. Основы безопасности жизнедеятельности : 10 кл. [Текст] : учебник для общеобразовательных учреждений / В.Н. Латчук, В.В. Марков, С.К. Миронов, С.Н. Вангородский. – 3-е изд., стереотип. – М. : Дрофа, 2002. – С. 151 – 169.
