Неотложная помощь при отравлении угарным газом алгоритм

Содержание

Монооксид углерода (СО) или угарный газ – это вещество без цвета и запаха, которое является продуктом неполного сгорания углеродсодержащих веществ. Определяется в выхлопных газах, дыме при пожаре и др. Без применения специальных приборов, оценить наличие и концентрацию монооксида углерода в окружающем воздухе невозможно.

Стадии отравления

Попадая в организм, угарный газ прочно связывается с гемоглобином (белком, переносящим кислород) с образованием карбоксигемоглобина, блокирует работу активных дыхательных центров, образование новых эритроцитов. Вследствие этих процессов возникает острое кислородное голодание тканей. Кроме того, монооксид углерода нарушает течение окислительных процессов в организме. В клинической практике выделяют следующие стадии отравления:

Стадия и концентрация карбоксигемоглобина в крови

Симптомы

Характеризуется преходящей симптоматикой (головокружение, сонливость, легкая тошнота), которая исчезает после прекращения воздействия). Отдельные проявления могут сохраняться на протяжении суток. Летальный исход маловероятен (менее 5% при наличии тяжелых патологий дыхательной или сердечно-сосудистой систем).

Клинические симптомы резко выражены. Наблюдается рвота, тахикардия, удушье, спутанность или потеря сознания. После прекращения воздействия СО симптомы сохраняются до 5 суток. Риск летального исхода составляет не более 30%.

Тяжелая (более 45%)

Наблюдается тяжелое состояние больного, развиваются серьезные поражения центральной нервной системы, удушье, судорожный синдром. Вероятность летального исхода достигает 80%.

Признаки газовой интоксикации

Для повышения шансов на успешное оказание первой помощи, необходимо вовремя распознать отравление СО. Симптомы такого состояния напрямую зависят от концентрации монооксида углерода во вдыхаемом воздухе и длительности его воздействия на организм. Токсическое действие угарного газа проявляется следующими признаками:

слабость;
сонливость;
шум в ушах;
головокружение;
бледность кожных покровов;
учащенное дыхание;
головная боль;
вегетативные расстройства;
тошнота;
рвота;
двоение в глазах;
тахикардия;
удушье;
судороги;
непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
повышение температуры тела;
потеря сознания.

Доврачебная помощь при отравлении угарным газом

Для уменьшения риска летального исхода и снижения вероятности развития тяжелых последствий первая помощь должна проводиться сразу после обнаружения факта отравления человека монооксидом углерода.

При отсутствии у человека признаков жизни (пульса, дыхания), необходимо срочно приступить к выполнению реанимационных мероприятий.

Первоочередные меры

Неотложная помощь при отравлении угарным газом при сохраненном дыхании и сердцебиении включает в себя следующие действия:

Вынесите пострадавшего на свежий воздух или обеспечьте его доступ, открыв двери и окна.
Уложите пострадавшего на горизонтальную поверхность.
Освободите от стесняющей одежды (ремней, галстука и т.д.).
Если человек находится без сознания, дайте понюхать ему ватку с нашатырным спиртом.

Реанимационные мероприятия

Последовательность действий при выполнении реанимационных мероприятий такая:

Освободите полость рта от рвотных масс, слизи, слюны.
Обеспечьте максимальную проходимость верхних дыхательных путей: запрокиньте пострадавшему голову и выдвиньте нижнюю челюсть так, чтобы подбородок занял возвышенное положение.
Закройте пострадавшему нос, после чего прикройте его рот любой легкой тканью (например, носовым платком) и осуществите выдох.
Затем приоткройте человеку нос и рот для обеспечения пассивного выдоха. В минуту следует делать 13-19 вдохов "рот в рот".
Одновременно с проведением искусственного дыхания следует выполнять непрямой массаж сердца: положите руки на нижнюю треть грудины, выполняйте быстрые, сильные надавливающие движения. В минуту следует выполнять не менее 60 толчков на грудь (по 8-10 через каждый вдох).

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом

Пострадавшие, которые получили тяжелую или среднюю степень отравления, подлежат обязательной госпитализации в стационар для продолжения реанимационных мероприятий. Главным антидотом при отравлении монооксидом углерода является кислород 100% концентрации. Его подают через специальную маску в количестве 9-16 л/мин. Срок кислородотерапии определяется тяжестью состояния больного.

При тяжелом поражении, пациенту проводят интубацию трахеи и его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, оказание первой помощи при отравлении газом в стационаре включает проведение внутривенной инфузионной терапии с применением растворов с гидрокарбонатом натрия, что помогает скорректировать гемодинамические расстройства.

Для медикаментозной терапии внутримышечно вводят также лекарство Ацизол. Фармакологическое действие препарата направлено на увеличение скорости распада карбоксигемоглобина с одновременным увеличением концентрации кислорода в крови. Ацизол снижает токсическое действие СО на нервные клетки, мышечные ткани.

При отравлении угарным газом в организм через легкие вместе с вдыхаемым воздухом проникает монооксид углерода, который вызывает сильнейшее отравляющее воздействие на все органы и ткани, быстро распространяясь по системному кровотоку.

Первая помощь при отравлении угарным газом необходима для спасения жизни пострадавшего, ведь его влияние вызывает удушье, а также потерю сознания.

Во время интоксикации наступает стремительное подавление жизнедеятельности эритроцитов, поэтому наблюдается недостаток кислорода во всех органах и тканях организма, нарушение работы легких. При этом токсины проникают в легкие намного быстрее кислорода. Следствием этого является полное нарушение биохимических реакций.

Причины отравления

Для того чтобы не наступило критическое состояние при отравлении токсическими веществами газов, нужно знать факторы риска, которые могут стать причиной интоксикации, проявляющейся асфиксией и потерей сознания.

Угарный газ – продукт частичного сгорания, поэтому в больших количествах он скапливается в таких местах:

Во время пожаров любых локализаций и видов;
В подсобных помещениях (гаражах) и салонах машин при заведенном двигателе;
В квартирах при неправильном использовании обогревательных приборов;
В частных домах, в которых есть печное отопление;
Во время производственного процесса сжигания органических веществ, когда происходит синтезирование угарного газа.

Частое нахождение вблизи автомагистралей, смог в мегаполисах также провоцируют проникновение отравляющего вещества в организм.

Коварность газа состоит в отсутствии у него цвета и запаха, поэтому неотложная помощь при отравлении угарным газом предоставляется исходя из симптоматики отравления.

При отравлении угарным газом нарушается функционирование всех систем. Так, если в воздушном пространстве находится всего 0,5 % угарного газа, человека, вдыхающего его, ждет паралич и глубокий обморок, а через полчаса наступит смерть. Если количество газа выше 1 % , пострадавший потеряет сознание через 3 вдоха, а смертельный исход произойдет через 2-3 минуты.

Если доврачебная помощь в период отравления угарным газом не оказывается, пострадавший погибнет.

Классификация и симптоматика

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом зависит от видовой принадлежности и степени поражения.

Медики различают 2 вида интоксикации:

Острая форма. Проявляется в течение получаса после того, как токсины находятся в организме, или в случае большого количества газов в воздушном пространстве. Симптоматика ярко выраженная, последствия тяжелые, часто необратимые. Первая помощь при отравлении газом этой формы должна быть оказана немедленно.
Хроническая форма. Опасность этой разновидности интоксикации заключается в регулярном поступлении невысокой концентрации газа в организм, что вызывает патологические изменения во всех органах и системах, жизненно важных для человека.

Выделяют категории людей, которые вследствие ослабленного или неразвитого иммунитета более подвержены отравлению газами:

Новорожденные;
Люди преклонного возраста;
Лица, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;
Больные с патологиями сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
Беременные;
Люди с малокровием и сбоем в функционировании эндокринной системы.

Рассмотрим основные проявления организма при отравлении угарным газом.

Данные симптомы характерны при отравлении угарным газом в острой форме. При хронических отравлениях происходят медленные, но часто необратимые патологии всех систем организма.

Первая доврачебная помощь

Определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом и приступайте к его осуществлению.

Устраните действие токсинов, обеспечьте транспортировку больного из места концентрации газа. Помните, что в момент оказания доврачебной помощи при отравлении токсическими распадами газов, ваш организм также подвергается интоксикации. Поэтому при транспортировке пострадавшего прикрывайте свою область рта и носа смоченной в воде тканью.
Вызывайте бригаду медиков. Делая вызов, опишите, в каком состоянии пациент, сколько времени он находился под воздействием угарного газа. Четко следуйте рекомендациям диспетчера, соблюдая последовательность предложенных действий.
При наличии сознания у пострадавшего предложите ему выпить сладкий теплый чай, воду. Успокойте его.
Если человек находится без сознания, переложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в область глотки и западание языка.
Освободите человека от всех давящих элементов одежды, расстегнув или сняв их.
Если оказание первой помощи при отравлении газом производится в помещении, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха в нем.
При наличии нашатырного спирта используйте его для приведения больного в сознание.
Растирайте область грудной клетки или приложите к ней холодный компресс. Таким образом можно восстановить нарушенную циркуляцию крови.
Если человек не дышит, пульс слабый или не прощупывается, немедленно приступайте к реанимационным мерам в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Если первая доврачебная помощь будет предоставлена вовремя и правильно, человек останется жив, а последствия от интоксикации будут минимальными.

Первая помощь при удушье газом допускает применение антидотов. К ним относится «Ацизол», который содействует наполнению организма кислородом.

Профессиональная помощь

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом предоставляется врачами из бригады скорой помощи и заключается в оценивании состояния больного, проявлений первичных признаков интоксикации, показателей давления и пульса, степени насыщения крови кислородом.

Перед тем, как транспортировать больного в учреждение здравоохранения, медики стабилизируют состояние потерпевшего. ПМП при отравлении угарным веществом представляет собой четкий алгоритм действий:

С помощью специальной маски, которая подает увлажняющую смесь из кислорода, обеспечивается насыщение кровяных телец необходимым веществом.
Введение внутривенно лекарственных средств, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления и устранение отравления. При отравлении угарным веществом используют такие препараты: «Дисоль», «Реосорбилакт», «Трисоль», физиологический раствор.
Чтобы избежать возможной отечности мозга, вводят кортикостероиды.
В случае проявлений судорожных симптомов вводят внутривенно противосудорожные средства.
Если пострадавший длительное время находится в обморочном состоянии, проводят реанимационные мероприятия.

После стабилизации общего состояния пациента дальнейшее лечение оказывают в реанимационном отделении больницы.

Главный принцип лечения при интоксикациях угарным газом состоит в выведении из организма продуктов распада токсичных веществ. Процедуру проводят в гипербарической барокамере, с помощью которой выводятся карбоксигемоглобин, мешающий тканям и органам насыщаться нужным количеством кислорода.

При отравлении угарным веществом пациенту вводят антибактериальные средства, которые не позволяют развиваться воспалительным процессам в легких.

Длительность и интенсивность терапии при отравлении газами зависит от степени тяжести отравления и общего самочувствия пострадавшего.

Меры профилактики

Каждый год медицинская статистика пополняется зафиксированными случаями отравления продуктами горения. Смертность пострадавших вследствие интоксикации угарными веществами составляет более четверти всех зафиксированных случаев.

Чтобы не отравиться опасным веществом, нужно соблюдать простые, но очень важные для сохранения жизни и здоровья правила профилактики:

Работникам промышленных предприятий, работающих с химическими реагентами, строго соблюдать правила инструктажа;
В многоквартирных домах регулярно проверять исправность отопительных и нагревательных приборов;
В частном секторе регулярно производить проверку исправности дымоходов и печей, проводить их надлежащую очистку;
При использовании приборов с открытой функцией горения включать вентиляцию или тщательно проветривать помещение;
В период нахождения в небольших по площади подсобных помещениях при заведенном двигателе машины соблюдать предельную осторожность;
Оградить себя от длительного пребывания вблизи автострад, промышленных или заводских комплексов.

Находиться длительное время в салоне автомобиля с заведенным мотором категорически запрещено.

Если отравление все же произошло, вы чувствуете хотя бы один из описанных выше симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное вмешательство медиков поможет не только не допустить проблем со здоровьем, но и спасет жизнь.

Угарный газ – отравляющее вещество, которое при действии на организм человека приводит к критическому ухудшению состояния. Опасность данного вещества заключается в том, что при проникновении в кровь оно необратимо связывает гемоглобин, нарушая транспортировку жизненно важного кислорода ко всем тканям. Если первая помощь при отравлении угарным газом оказана несвоевременно, может наступить смерть.

Общая информация и основные симптомы

Частые поражения оксидом углерода происходят по причине полного отсутствия его цвета и запаха. Он является газообразным сильно ядовитым веществом, которое выделяется при сгорании нефтепродуктов, природного газа, дерева. Попадание СО в организм происходит быстро, наступает гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов, нарушаются важные биохимические реакции.

При острой нехватке кислорода страдают все клетки организма, в том числе центральная нервная система. Вот почему так нужна неотложная помощь при отравлении угарным газом, во время которой потерпевшему, прежде всего, обеспечивается свободный доступ чистого воздуха.

Что касается тяжести поражения, все зависит от количества СО в месте пребывания пострадавшего, а также длительности его нахождения в подобных условиях. Рвота с тошнотой, головокружение, нарушенная ориентация и сбои в работе сердца, глубокий обморок – симптомы при отравлении от угарного газа у человека, вдыхающего воздух с насыщенностью ядовитого вещества в 0,02-0,03% на протяжении 6 часов.

Если содержание отравляющего вещества увеличивается до показателей в 0,1-0,2%, то при такой интоксикации происходит остановка дыхания, смерть.

Отравление окисью кислорода сопровождается конкретными признаками, которые указывают на поражение жизненно важных органов. В случае оказания грамотной доврачебной помощи при отравлении угарным газом нежелательных последствий можно избежать.

Легкая и средняя тяжесть поражения:

Головокружение, заложенность ушей.
Интенсивная пульсирующая боль в височной и лобной области, ощущение сдавливания головы по всей окружности.
Тошнота, сопровождающаяся сильной рвотой.
Спутанное сознание, плохая координация.
Частое дыхание, усиленный пульс.
Резкое снижение зрения и слуха.
Сердечные боли.
Чувство нехватки кислорода.

Что делать при отравлении угарным газом? Все действия должны быть направлены на устранение факторов, вызывающих обозначенные выше признаки.

Неконтролируемое мочеиспускание, сильные судороги.
Спутанное сознание, иногда наступает кома.
Чрезмерно слабый или сильный пульс.
Критически опасное дыхание.

Дефицит кислорода негативно сказывается на головном мозге из-за его высокой чувствительности. Дрожь во всем теле, мышечная слабость, одышка – это проявления поражения ядовитым веществом.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом в такой ситуации предполагает перемещение человека на свежий воздух.

Алгоритм действий

При наличии признаков отравления угарным газом первая доврачебная помощь требует сведения к минимуму возможных последствий, которые могут наступить при длительном пребывании в ядовитой среде. Первым делом определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом. Какие меры предпринимать:

Прекратить контакт человека с ядовитой средой. Помещение тщательно проветривается, обеспечивается интенсивная вентиляция.
Сделать пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если он не дышит или нет пульса. Проводится данная процедура стандартно — при 30 нажатиях на грудь совершить пару принудительных вдохов. Ослабить одежду в области шеи, убрать галстук, уложить потерпевшего набок.
Что делать при отравлении угарным газом еще. Привести человека в сознание, активировать достаточный приток крови в область головы поможет нашатырный спирт.
С целью улучшения кровообращения мозга рекомендуется растереть грудь пострадавшего. Можно воспользоваться горчичниками для обеспечения согревающего эффекта.
Горячие напитки хорошо нормализуют и восстанавливают работу дыхательной системы.
Помощь при отравлении оксидом углерода предполагает согревание потерпевшего — переохлаждение при описываемом поражении нежелательно. В этом и заключается неотложная помощь, которую необходимо оказать человеку до прибытия медиков.

При отравлении угарным газом первая помощь еще включает использование Ацизола. Это специальный препарат, которым обычно пользуются медики по прибытии к человеку, надышавшемуся СО. Вводится средство пострадавшему внутримышечно, предотвращает острое поражение моноокисью углерода, которое может привести к летальному исходу. При незамедлительном введении Ацизола у человека возрастают шансы на выживание и более щадящий восстановительный период впоследствии.

Особенности лечения

При сильном отравлении человек обязательно подлежит госпитализации. Уже в условиях стационара осуществляется гипербарическая оксигенация. Это искусственная подача в организм кислорода в пределах барокамеры. Существует ряд способов лечения, которые зависят от стадии интоксикации:

Вентиляция легких, применяется специализированное устройство, выводящее из легких остатки ядовитого вещества.
Переливание крови (это цельная кровь или эритроцитарная масса).
Нормализация кислотного и щелочного обмена путем введения соответствующих препаратов.

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск угнетения головного мозга, иных осложнений. Наступает быстрое выздоровление.

Если произошло отравление угарным газом, то неотложная помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки. Так у человека появляются все шансы остаться живым и сохранить здоровье на приемлемом уровне.