Начальными признаками отравления угарным газом является

Начальными признаками отравления угарным газом является

Содержание

Признаки отравления угарным газом

Угарный газ (СО) выделяется во время неполного сгорания топлива, а также любых других органических веществ. Этот газ образуется в результате горения в условиях дефицита кислорода. На открытом воздухе угарный газ быстро рассеивается, тогда как в закрытых помещениях при дефиците кислорода может накапливаться в больших количествах.

Главная опасность угарного газа заключается в том, что через легкие он попадает в кровь, где прочно связывается с гемоглобином, и препятствует связыванию кислорода с гемоглобином. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов.

Угарный газ не обладает цветом и запахом и его присутствие невозможно заметить. Пострадавший может не обратить внимание на первые признаки отравления угарным газом – слабость, зевоту, сонливость. Слабость возрастает с повышением концентрации угарного газа. На фоне слабости хочется спать, что может быть очень опасным и привести к летальному исходу.

Прочно соединяясь с гемоглобином угарный газ вызывает гипоксию (кислородное голодание) клеток головного мозга, в следствие чего развивается заторможенность, сонливость, к которым присоединяются головная боль, тошнота, рвота. Длительное вдыхание угарного газа в некоторых случаях может приводить к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту, а при тяжелом отравлении — к судорогам, коме и летальному исходу.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Очень важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему. Необходимо:

    Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;

Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;

  • Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.
  • Читайте также:  Нет смс оповещения от сбербанка

    Важно незамедлительно вызвать скорую помощь даже в случае, если человек на ваш взгляд находится в удовлетворительном состоянии. Своевременная врачебная помощь позволит предотвратить осложнения, которые могут развиться позже.

    При тяжелом состоянии необходимо самостоятельно провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;

    Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;

    Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.

    Отравление угарным газом (углекислотное отравление) представляет собой острую патологию, которая развивается при попадании в организм токсического монооксида углерода. Без оказания быстрой, квалифицированной первой помощи и качественного медицинского лечения отравления угарным газом при наличии первичных симптомов, данная проблема часто приводит к летальному исходу.

    Как именно влияет угарный газ на организм? Каковы первые симптомы отравления? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

    Как угарный газ влияет на организм?

    Угарный газ является особой формой монооксида углерода и чаще всего образуется при неполном сгорании разнообразных веществ, содержащих в себе классический углерод. В современных условиях, подавляющая его часть формируется при выхлопе газов автомобилей с двигателем внутреннего сгорания, однако существуют также бытовые и природные источники продуцирования СО.

    Сам угарный газ, не имея запаха и цвета, обладает хорошей проникающей способностью, легко просачивается через почву, перегородки и даже тонкие стены, при этом не поглощается большинством простых пористых материалов, что делает малоэффективным использование стандартных противогазов, основанных на системе фильтрации атмосферного воздуха (исключение составляют комплексы с возможностью установки гопкалитового патрона).

    Основная опасность СО для организма заключается в тройственном патологическом влиянии монооксида углерода на ряд системно важных процессов:

    • Блокировка доставки кислорода к тканям и органам. СО активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего эритроцитарные массы частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям, что провоцирует практически моментальную гипоксию;
    • Нарушение работы сердечной мышцы. СО связывается с миоглобином, что приводит к ухудшению работы сердца с характерными проявлениями – ослаблением пульса, появлением одышки и аритмии;
    • Формирование мышечной слабости. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.

    Первые признаки отравления угарным газом

    Как показывает современная медицинская статистика, человек обычно получает отравление СО при длительном вдыхании выхлопных газов автомобильного транспорта, особенно в закрытых помещениях, а также в быту на фоне неправильной работы отопительных приборов, работающих на принципах горения, из-за утечки бытового газа и так далее.

    Значительная часть случаев связана с пожарами в закрытых помещениях, транспортных вагонах, самолётах и так далее, когда человек погибает не от термического воздействия как такового, а из-за очень быстрого отравления СО с потерей сознания и отсутствием возможности самостоятельной эвакуации.

    По мере возрастания концентрации моноокида углерода в крови, отмечаются следующие проявления:

    • Снижение скорости психомоторных реакций;
    • Ухудшение работоспособности – как физической, так и умственной;
    • Одышка;
    • Головная боль, нарастающая по интенсивности в зависимости от концентрации СО в крови;
    • Тошнота, слабость, рвота;
    • Спутанность сознания и нарушение координации мелких движений;
    • Формирование галлюцинаций, полуобморочное либо обморочное состояние, ослабление пульса.

    Вышеперечисленные первичные симптомы характерны для легких и средних степеней отравления. При тяжелых формах патологии обозначенные симптомы могут комбинироваться и изменяться практически молниеносно.

    Основные симптомы отравления

    Основной симптоматический комплекс интоксикации угарным газом включает в себя множество разнообразных негативных проявлений.

    Легкая и средняя степень интоксикации

    Легкие и средние формы патологии (при содержании карбоксигемоглобина в крови от 20 до 50 процентов) в зависимости от локализации поражения. Симптомы отравления угарным газом легкой и средней степени:

    • Со стороны центральной нервной системы. Головная боль опоясывающего характера, сначала легкая, а позже – средней силы и интенсивности. Также может проявляться шум в ушах, снижение качества зрения и слуха, тошнота с рвотой, нарушения координации движения, затуманенность сознания и его кратковременная потеря. Вышеозначенные проявления практически всегда первичны, поскольку от интоксикации вначале страдает именно ЦНС;
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 90 ударов за минуту. Боли и давление в области сердца, аритмия. Эти симптомы формируются за счет обратных связей при интенсивной работе сердца, пытающегося очистить кровоток от карбоксигемоглобина и улучшить доставку кислорода ко всем системам организма;
    • Со стороны дыхательной системы. Преимущественно одышка и учащенное дыхание. При легкой и средней степени отравления еще действуют механизмы компенсации как обратного ответа организма на прогрессирующий недостаток кислорода. Это основной симптом подобного отравления;
    • Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Наблюдаются их покраснения, что является результатом усиления скорости кровотока.

    Тяжелая степень интоксикации

    В данную категорию включаются все патологические проявления, формирующиеся при содержании карбоксигемоглобина в крови от 50 процентов и более.

    Симптомы при отравлении угарным газом тяжелой степени:

    • Со стороны центральной нервной системы. Длительные потери сознания, судороги, не контролируемая дефекация и мочеиспускание, кома. Формируются при глубоких поражениях нервных структур;
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 130 ударов за минуту, при этом он слабо прощупывается. Сильная аритмия на фоне существенного повышения рисков формирования инфаркта миокарда (при полной остановке доставки кислорода к сердечной мышце);
    • Со стороны дыхательной системы. Прерывистое и поверхностное дыхание, вызванное системным поражением центра регуляции данной функции в головном мозге на фоне развития генерализованных декомпенсационных процессов;
    • Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Побледнение данных структур из-за глубокого нарушения питания кислородом периферических систем.

    Симптомы при нетипичных формах отравления

    В ряде случаев отравления угарным газом диагностируются нетипичные симптомы с особым механизмом развития:

    • Моментальный обморок и сильное падение артериального давления. Как предполагают современные исследователи, эта комбинация проявлений, формирующаяся иногда даже в случаях легких степеней отравления, развивается из-за избирательного нарушения центра регуляции сосудистого тонуса в головном мозге. Пострадавший практически моментально теряет сознание на фоне падения артериального давления (параметры от 70 на 50 миллиметров ртутного столба и ниже), наблюдается бледность, иногда «синюшность» слизистых оболочек и кожных покровов с сохранением функции дыхания;
    • Эйфория. Объясняется прямым токсическим воздействием монооксида кремния на отдельные центры высшей нервной деятельности в головном мозге. По мере нарастания концентрации СО в крови отмечается психическое, половое и физическое возбуждение с эйфорией, которая через время сменяется яркими галлюцинациями, бредом, потерей сознания и нарушением как дыхательной, так и сердечной деятельности;
    • Молниеносное отравление. Формируется при очень высоких концентрациях угарного газа в воздухе – от 1 процента в абсолютном эквиваленте и выше. В первую минуту человек, сразу теряет сознание, у него формируется признаки тяжелого отравления СО с пропуском классической первичной симптоматики. На 2-3 минуте наблюдаются судороги и рвота. К 3-5 минуте они сменяются конвульсиями, параличом дыхания и летальным исходом.

    Осложнения и последствия

    Помимо патологической симптоматики непосредственно в процессе отравления, у пострадавшего могут развиться различные осложнения постреактивного периода, даже при своевременном и полном оказании как первой доврачебной, так и последующей стационарной и реанимационной помощи.

    Краткосрочная перспектива

    Большинство нижеописанных последствий формируется на 1-2 сутки после углекислотного отравления:

    • ЦНС. Поражения нервной периферии с ограничением двигательной активности и чувствительности, постоянный болевой синдром в области головы, отек мозга, сбои в работе ЖКТ и мочевыводящей системы, развитие новых и прогрессирование хронических психических заболеваний, нарушение зрения и слуха;
    • Дыхательная система. Отек легких;
    • Сердечно-сосудистая система. Нарушение коронарного кровообращения и ритмики сердца;

    Среднесрочная перспектива

    Большинство нижеописанных последствий формируется на 2-30 сутки после отравления монноксидом углерода:

    • ЦНС, паралич, различные хореи. Также диагностируются системные психозы с потерей памяти, чередующиеся с приступами апатии. Реже – слепота и паркинсонизм;
    • Дыхательная система. Вторичная пневмония бактериального типа, обструктивный бронхит;
    • Сердечно-сосудистая система. Миокардит, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма.

    Оказание первой помощи

    Своевременное и квалифицированное оказание первой доврачебной помощи в подавляющем большинстве случаев при отравлении угарным газом спасает жизнь пострадавшему и существенно уменьшает риски развития многочисленных осложнений в постреактивный период патологии.

    Основной алгоритм действий первой медицинской помощи:

    • Вас заинтересует. Первая помощь при отравлении аммиаком Немедленная транспортировка пострадавшего из зоны поражения СО. Проводить её нужно быстро, желательно с использованием индивидуальных средств защиты, притом как для пациента, так и для человека, оказывающего помощь. Для временной нейтрализации негативного прямого влияния угарного газа можно использовать противогаз с гопкалитовым патроном – последний, благодаря вхождению в состав пористого вещества специального катализатора (комбинация оксидов серебра, меди и марганца), превращает СО в диоксид углерода, таким образом непродолжительный период времени фильтруя ядовитый газ. К гопкалитовому патрону в обязательном порядке должна идти дополнительная прокладка с силикалегем, нейтрализующая образующиеся при синтезе диоксида кремния водяные пары. Все иные виды противогазов на основе фильтрации воздуха на эффективны! При длительном нахождении спасателя в закрытом помещении (свыше 5 минут) с высокой концентрацией СО единственной приемлемой системой индивидуальной защиты может быть полностью автономная маска с независимой баллонной подачей кислородно-воздушной смеси;
    • Подготовка к реанимации. После выноса пострадавшего с места происшествия, с него снимается противогаз, грудь и шея освобождаются от одежды. Вызывается бригада скорой помощи;
    • Реанимационные мероприятия. Производится прямая подача кислорода в легкие. При отсутствии дыхания необходимо проводить реанимационные действия, вентилируя легкие вручную либо же с помощью дыхательных приборов. В случаях наличия явных признаков сердечной недостаточности внутривенно вводится 1 миллилитр кордиамина и аналогичная доза десятипроцентного раствора кофеина подкожно. При отсутствии сердечной деятельности – непрямой массаж сердца либо использование дефибриллятора с параллельным введением адреналина и бикарбоната натрия внутривенно;
    • В случае длительного отсутствия бригады скорой помощи и самостоятельного минимального восстановления базовых жизненных функций пострадавшего (дыхание и сердцебиение) – приоритетная госпитализация пациента в ближайшее отделение интенсивной терапии на любом транспорте.

    Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

    Угарный газ, или монооксид углерода (химическая формула CO) – это крайне ядовитый бесцветный газ. Он является обязательным продуктом неполного сгорания углеродосодержащих веществ: определяется в автомобильных выхлопных газах, сигаретном дыме, в дыме при пожарах и т. д. Запаха у угарного газа нет, поэтому выявить его наличие и оценить концентрацию во вдыхаемом воздухе без приборов невозможно.

    Попадая в кровь, монооксид углерода вытесняет кислород из связи с дыхательным белком гемоглобином и тормозит функционирование активных центров, отвечающих за образование нового гемоглобина, тем самым вызывая острое кислородное голодание тканей. Помимо этого, угарный газ нарушает протекание окислительных процессов в организме.

    Угарный газ, обладающий высоким сродством к дыхательному белку, присоединяется к нему намного активнее кислорода. Например, если концентрация СО во вдыхаемом воздухе всего 0,1% от общего объема (соотношение монооксида углерода и кислорода 1:200 соответственно), гемоглобин будет связывать равные количества обоих газов, т. е. половина циркулирующего в системном кровотоке дыхательного белка будет занята угарным газом.

    Распад молекулы карбоксигемоглобина (гемоглобин-угарный газ) происходит приблизительно в 10000 раз медленнее, чем молекулы оксигемоглобина (гемоглобин-кислород), что обуславливает опасность и тяжесть отравления.

    Выхлопные газы автомобиля максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Так, маломощный мотор в 20 л. с. продуцирует до 28 литров СО в минуту, создавая в замкнутом помещении (гараж, ремонтный бокс) смертельную концентрацию газа в воздухе в течение 5 минут.

    Характерные симптомы отравления появляются через 2–6 ч вдыхания воздуха, содержащего 0,22-0,23 мг угарного газа на 1 литр; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиться через 20-30 мин при концентрации монооксида углерода 3,4–5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.

    Как происходит отравление угарным газом?

    Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:

    • неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
    • пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
    • пожар;
    • тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
    • нарушение техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.

    Вероятность отравления прямо пропорциональна концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия на организм.

    Симптомы отравления

    Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.

    Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.

    В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.

    Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):

    • сознание сохранено;
    • сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
    • головокружение, шум, звон в ушах;
    • слезотечение, обильное отделяемое из носа;
    • тошнота, рвота;
    • возможны легкие преходящие нарушения зрения;
    • затруднение дыхания;
    • першение в горле, сухой кашель.

    Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):

    • кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
    • затруднение дыхания, интенсивная одышка;
    • стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
    • галлюцинации, бред;
    • тонические или клонические судороги;
    • тахикардия, давящие боли за грудиной;
    • гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
    • дискоординация;
    • нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
    • снижение остроты слуха.

    При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):

    • кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
    • тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
    • непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
    • слабый нитевидный пульс;
    • поверхностное прерывистое дыхание;
    • цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

    Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:

    • обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
    • эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
    • молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.

    Первая помощь при отравлении угарным газом

    При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны воздействия СО, вызвать бригаду скорой помощи, в ожидании ее приезда оказать первую помощь.

    1. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду, открыть окна.
    2. Если пострадавший находится в сознании, дать согревающее кофеиносодержащее питье (чай, кофе) для активизации дыхательного и сосудодвигательного центров.
    3. Если пострадавший находится без сознания – поднести к носу вату, пропитанную нашатырем, при отсутствии эффекта провести энергичное растирание конечностей, грудной клетки, лица для стимуляции кровообращения.
    4. Если имеются признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, не реагирующие на свет), необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

    Важно помнить: входя в помещение, где предположительно произошло отравление угарным газом, необходимо задержать дыхание и покинуть его как можно скорее после эвакуации пострадавших.

    Когда требуется медицинская помощь?

    При отравлении угарным газом квалифицированная медицинская помощь необходима в 100% случаев. Лечение проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии и реанимации. Пострадавшему вводят антидот (Ацизол), обеспечивают дыхание кислородом или карбогеном, дальнейшая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций, устранение симптоматики и предотвращение развития осложнений.

    Возможные последствия

    После отравления угарным газом возможно развитие как ранних (в первые 2 дня), так и поздних (со 2 по 40 день) осложнений.

    К ранним относятся:

    • отек головного мозга;
    • токсический отек легких;
    • нарушения сердечного ритма;
    • нарушения зрения и слуха;
    • невриты.
    • снижение когнитивных функций;
    • амнезия;
    • психозы;
    • двигательные нарушения, параличи, парезы;
    • пневмония;
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • острая сердечная недостаточность.

    Профилактика

    Для предотвращения отравления угарным газом необходимо:

    • использовать только исправное газовое оборудование, обеспечивать его своевременное профилактическое обслуживание;
    • в домах с печным отоплением обеспечивать адекватную вентиляцию, контролировать положение печной заслонки;
    • не работать с автомобилем в гараже, ремонтном боксе с включенным двигателем;
    • при работе с монооксидом углерода соблюдать технику безопасности на рабочем месте.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Оценить статью
    Добавить комментарий