Электротравма — это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.
Различают поражения током низкого напряжения и высоковольтные травмы.
Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах.
Общее действие тока низкого напряжения заключается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадавший не в состоянии освободиться от источника напряжения.
Может наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания.
Местному действию тока низкого напряжения подвергаются, как правило, кисти. Кожные покровы кистей рук часто бывают влажными и становятся хорошими проводниками электричества. Обычно возникают глубокие ожоги Шб- 1У степеней.
В результате такого ожога можно лишиться пальцев кисти.
Наиболее опасны для жизни токи высокого напряжения. Такие травмы возможны при контакте с проводами, несущими технический ток высокого напряжения, при проникновении в трансформаторные будки, при проведении земляных работ в зоне прохождения кабеля высокого напряжения и в других, специально обозначенных знаком «высокое напряжение» местах.
В результате общего действия токов высокого напряжения смерть может наступить мгновенно или спустя несколько часов после прекращения действия тока.
Причиной смерти на месте чаще всего являются: остановка дыхания или фибрилляция (беспорядочные сокращения) желудочков сердца.
Отдаленными причинами смерти могут быть электрошок, который развивается на фоне угнетения функций головного мозга или поздние нарушения сердечной деятельности, возникающие на фоне гипоксии миокарда вследствие спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения).
Вследствие местного воздействия высокого напряжения пострадавшие лишаются конечностей.
По тяжести электоротравма может быть:
— легкой, когда отмечались судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
— средней тяжести, когда на фоне судорог имела место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
— тяжелой, когда на фоне судорог, потери сознания отмечались нарушения дыхания и сердечной деятельности;
— крайне тяжелой, когда под воздействием тока мгновенно развивается состояние клинической смерти.
При осмотре пострадавших на теле обнаруживают метки входа и выхода тока.
Алгоритм неотложной помощи при электротравме. (Рис. 15)
1. Обесточить пострадавшего с непременным соблюдением техники личной безопасности. Следует защитить себя токонепроводящими материалами — резина, сухое дерево, сухая хлопчатобумажная одежда, несколько плотных листов бумаги. Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние. Отключить выключатель или рубильник, перерубить топором, ножом или другим острым предметом провод, скинуть с пострадавшего оголенный провод сухой палкой, оттащить его за его же одежду от источника тока. (Рис. 14)
2. При клинической смерти — базовая сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия.
3. При экстрасистолии — лидокаин 2.% раствор — 2 мл на 10 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно из расчета 1 мг лидокаина сухого вещества на килограмм массы тела (одна ампула на 40 кг массы тела пациента).
4. При судорогах, психомоторном возбуждении: седуксен (аналог 0,5 % раствор 2 мл внутримышечно (внутривенно), или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно, или магния сульф, 25 % раствора 10 мл внутримышечно.
5. При гипотензии — глюкоза 5 % раствор (реополиглюкин 400 мл с дофамином 0,5 % раствор 5 мл внутривенно капельно со скоростью, обеспечивающей поддержание систолического АД на уровне 100 мм рт. ст. в объеме, определяемом временем доставки в стационар.
6. При ангинозных болях (стенокардии) — нитроглицерин в таблетках под язык, анальгин.
7. Для профилактики отека головного мозга – лазикс.
8. При электроожогах — асептические сухие повязки местно.
9. При обширных травмах конечностей или отрывах их транспортная иммобилизация после временной остановки кровотечения и наложения асептических повязок.
10. Согреть пострадавшего, к голове холод.
Тактическое решение— доставка в стационар на носилках лежа, под контролем состояния функций жизнеобеспечения.
Доставке в стационар подлежат все пострадавшие при обращении за медицинской помощью в течение 6 сут. после электротравмы вне зависимости от наличия и степени выраженности патологических симптомов ввиду опасности внезапного развития поздних жизнеугрожающих состояний.
Дата добавления: 2015-08-14 ; просмотров: 12728 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
I.Прекратить действие электрического тока: отключить рубильник, вывернуть пробки; отвести от пострадавшего электрический провод (предметами, которые не проводят электрический ток – палка, ветка, доска…); оттянуть пострадавшего за воротник или полу одежды; перерубить провод топором с сухим деревянным топорищем; перекусить (каждую фазу отдельно!) кусачками с изолированными рукоятками.
Защита спасателя от поражения электрическим током:
Изолировать себя от земли: встать на сухие доски, бревна, свернутую сухую одежду, резиновый коврик или надеть диэлектрические галоши; надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку сухой тканью, шарфом, защитить краем рукава.
Нельзя! Дотрагиваться до металлических предметов и до тела пострадавшего. Можно касаться только его одежды.
В случаях падения на землю проводов высоковольтной сети подходить к заземленному участку, где находится пораженный, следует мелкими шагами — ступня к ступне. При широком шаге можно попасть под шаговое напряжение и получить электротравму. Шаговое напряжение возникает в радиусе 10 метров.
II.Оказать первую помощь посимптомно.
1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Оценить сознание, дыхание, кровообращение:
• Есть сознание, дыхание, пульс – контроль параметров;
— наложение при ожогах асептической повязки;
— иммобилизация (при переломах).
— проведение противошоковых мероприятий.
• Нет сознания, есть дыхание и пульс – стабильное боковое положение, контроль за состоянием;
• Нет сознания, дыхания, пульса – сердечно-лёгочная реанимация, желательно с использованием автоматического наружного дефибриллятора (АНД). Прекардиальный удар не делать!
3. Передать медицинским работникам (100% госпитализация)..
Запрещается!
— закапывать пораженного в землю, чтобы "отвести из организма электрический ток". Электрический ток в организме не задерживается и не накапливается, он только проводится как по проводнику, производя при этом различной степени повреждения. При закапывании в землю теряется драгоценное время.
— укутывать пострадавшего в мокрую простыню.
Преподаватель даёт задание: Ответить на тестовые вопросы (Приложение). Отработать практические навыки оказания первой помощи при: утоплении, инородном теле верхних дыхательных путей, электротравме на тренажёре или статисте. Обучающиеся разбиваются на группы по 2-4 человека.
Заключительная часть
Среди детей и молодежи несчастные случаи вызывают больше смертей и серьезных повреждений, чем все заболевания вместе взятые. Очень часто несчастный случай происходит в таких условиях, когда нет возможности быстро сообщить о нем в «Скорую помощь», и вот тогда всё, что касается оказания помощи, ложится на самого человека. В таких случаях чрезвычайно важное значение приобретает первая помощь, которая должна быть оказана быстро, грамотно и эффективно.
Подведение итогов занятия: напомнить тему, цель; ответить на вопросы; дать задание на самоподготовку.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9850 — 
| 7704 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Электротравма — повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Она может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится близко от источника, но его не касается. Установлено, что при напряжении до 450–500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный. Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует «петлю тока». Менее опасной является нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна — верхняя петля (от руки к руке), и самая опасная — полная петля (обе руки и обе ноги).
Электрический ток при прохождении через сердце может вызывать тяжелые нарушения сердечной деятельности.
Местные поражения тканей при электротравме проявляются в виде «знаков тока» главным образом в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение электрического тока, тем тяжелее ожоги. Опасным для человека считается напряжение выше 36 В и сила тока более 0,1 А (сила тока в 0,5 А — смертельна). Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Наименьшее сопротивление у кровеносных сосудов и мышц (около 1,5 кОм/см2). Максимальным сопротивлением обладает кожа. При этом важное значение имеет ее влажность: сухая кожа имеет сопротивление до 1000–2000 кОм/см2,
а влажная — лишь 200–500 кОм/см2
Глубокие ожоги возникают при напряжении от 380 В
По глубине поражения электрические ожоги делятся:
— ожоги I степени — образуются участки коагуляции эпидермиса;
— ожоги II степени — происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей;
— ожоги III степени — происходит коагуляция всей толщи дермы;
— ожоги IV степени — поражается дерма, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.
Клиника электротравм
Пострадавший жалуется на жгучую боль, судорожное сокращение мышц. После прекращения действия тока возникает слабость, ощущение тяжести, испуг, угнетение или возбуждение сознания.
Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы.
Выделяют четыре степени общей реакции организма на электротравму:
— I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
— II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
— III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;
— IV — клиническая смерть.
При общей реакции I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. При реакции III степени наблюдается глухость тонов сердца, ослабление пульса, тахикардия, иногда аритмия.
После высоковольтного поражения наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения сердечно-сосудистой системы (экстрасистолия, повышение АД, систолический шум, диффузные или очаговые изменения миокарда).
Нарушение процессов поляризации мембран, формирования и проведения потенциала действия в проводящей системе сердца приводит к изменению проводимости, нарушению ритма сокращений вплоть до
фибрилляции желудочков, что соответствует прекращению кровообращения и наступлению клинической смерти.
Электроожоги головы сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки костей свода черепа. Повреждение головного мозга и всей нервной системы может приводить к тяжелым расстройствам ее функции (спазмам мышц гортани и дыхательной мускулатуры, судорогам, парезам и параличам, нарушениям зрения и др.).
При судорожном сокращении мышц возможны их разрывы, а также компрессионные и отрывные переломы костей. В позднем периоде возможно развитие недостаточности функции печени и почек.
Причиной внезапной смерти при поражении электрическим током являются фибрилляция желудочков, асистолия и остановка дыхания.
Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после травмы.
В некоторых случаях развивается так называемая «мнимая смерть» — состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое. Такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут восстанавливаться даже через длительный промежуток времени. При электротравме принято оказывать помощь вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.
После электротравмы возможны астенические состояния, при которых часто отмечаются психогении. Дифференцирование указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.
Первая доврачебная помощь при электротравме. Неотложная помощь пострадавшему при поражении электрическим током заключается в быстром осуществлении следующих мероприятий.
Следует помнить, что касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновые перчатки и резиновые сапоги), иначе возможно поражение током лица, оказывающего первую помощь. Для безопасности рекомендуется сбросить провода с тела пострадавшего деревянной сухой палкой и оттащить тело, взяв его за края одежды.
При наличии у пострадавшего признаков клинической смерти провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию.
1. Доставить больного в стационар (больница скорой помощи, ожоговый центр). Лечение электротравмы проводится в соответствии с глубиной и характером повреждения тканей.
2. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос), вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1% раствор адреналина — 1 мл, 10% раствор кофеина бензоата натрия — 1 мл подкожно), стимуляторы дыхания (1% раствор лобелина гидрохлорида по 1 мл внутривенно медленно или внутримышечно).
3. При резком возбуждении ЦНС назначают седативные препараты.
4. При повышении внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию, иногда спинномозговую пункцию.
5. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства.
6. Для ускорения отторжения некротизированных тканей при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия (1:1000), УФ-облучение, масло-бальзамические повязки.
7. Восстановительное лечение электротравм включает, по показаниям, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и др.
Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Солнечный ударопределяется как патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.
Клиника.Головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.
Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.
Неотложная помощь.Больного необходимо поместить в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать ох лаждаюший термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.
ТЕПЛОВОЙ УДАР
Тепловой ударопределяется как патологический синдром, возникающий в результате воздействия внешних тепловых факторов или в результате нарушения теплоотдачи.
Этиология.Длительное нахождение в помещениях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполнении тяжелой и продолжительной физической работы. Тепловой удар вследствие нарушения теплоотдачи наиболее часто наблюдается у детей грудного возраста в результате чрезмерного укутывания или у военнослужащих, длительное время находящихся в костюмах хим-защиты.
Патогенез.Ведущими патологическими сдвигами является расстройство водно-электролитного обмена с последующими нарушениями в системе макро- и микроциркуляции.
Клиническая картинаи неотложная помощь аналогична лечебным мероприятиям как при солнечном ударе.
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы
